CUKROVKA
Ochorenie Diabetes mellitus alebo ľudovo cukrovka je ochorenie, ktoré v súčasnosti postihuje viac ako 700 000 (7%) slovenských obyvateľov a každý rok sa toto číslo približne o 20 000 zväčšuje. Vyskytuje sa v každom veku, ale najčastejšie v dospelosti. Pri cukrovke má dôležitý význam dedičnosť (hlavne pri type 1), vrodená dispozícia vzniká hneď po počatí. Táto dispozícia môže v organizme existovať bez akýchkoľvek príznakov i dlhšiu dobu a aktivujú ju až ďalšie faktory, ktoré spôsobujú odhalenie metabolickej poruchy. Tieto faktory môžu byť vírusové infekcie, nesprávna strava, obezita, stres, atď.
Cukrovka je teda porucha metabolizmu cukrov, tukov a bielkovín. Ovplyvňuje teda celkovú premenu látok v ľudskom tele. Vzniká ako následok absolútneho alebo relatívneho nedostatku inzulínu a prejavuje sa zvýšenou hladinou nemetabolizovaného cukru (glukózy) v krvi - tzv. hyperglykémiou.
Glukóza je typ cukru, ktorý je produkovaný pri trávení cukrov a škrobu. Glukóza je pre telo hlavným zdrojom energie a pokiaľ inzulín chýba alebo je nedostatočne účinný, hladina cukru v krvi (glykémia) stúpa. Obličky túto zvýšenú hladinu cukru nezvládajú redukovať a začínajú cukor prepúšťať do moči. Organizmus začne zvýšene vylučovať moč a tým sa dehydruje a to spôsobuje ďalšie zdravotné problémy, ktoré môžu vyústiť až v celkové zlyhanie organizmu.
Inzulín
Objaviteľom inzulínu sa stal lekár Frederik Grant Banting. Inzulín je hormón produkovaný B- bunkami Langerhansových ostrovčekov slinivky brušnej, ktorý znižuje hladinu cukru v krvi tým, že podporuje vychytávanie glukózy vo svaloch, pečeni a tuku. Absolútny nedostatok inzulínu je spôsobený tým, že sa v slinivke inzulín vôbec nevytvára. Relatívny nedostatok inzulínu je spôsobený poruchou jeho uvoľňovania zo slinivky alebo jeho nedostatočnou účinnosťou.
Typy inzulínu:
1) Rýchlo pôsobiaci inzulín
Jedná sa o číry roztok kryštalického inzulínu. Jeho účinok nastupuje za 15-30 minút, vrchol dosahuje približne medzi 1. a 3. hodinou a dĺžka jeho trvania je 4-6 hodín. Tento typ inzulínu sa používa hlavne ku zvládnutiu diabetickej kómy.
2) Stredne rýchlo pôsobiaci inzulín
Ide o skupinu inzulínu, ktorá sa ešte delí na 3 podskupiny podľa doby pôsobenia. Nástup účinku pri stredne rýchlo pôsobiacom inzulíne sa pohybuje od 30 minút do 3 hodín, podľa typu. Vrchol dosahuje medzi 2. a 12. hodinou a dĺžku trvania môže mať až 24 hodín.
3) Dlhodobo pôsobiaci inzulín
Ide o suspenziu kryštalického inzulínu so zinočnatými iónmi. Tento typ inzulínu slúži na doplňovanie základnej potreby inzulínu. Účinok sa dostaví približne za 3-4 hodiny, vrchol je medzi 10. až 24. hodinou a dĺžka jeho trvania je medzi 26-28 hodinami.
Druhy cukrovky
Pri cukrovke rozlišujeme 3 základné typy - Typ 1, Typ 2 a gestačný (tehotenský).
Cukrovka typu 1 (Juveniálny diabetes) - diabetes závislý na inzulíne
Cukrovka typu 1 je spôsobená absolútnym nedostatkom inzulínu, čo je zapríčinené nefunkčnosťou B- buniek v slinivke brušnej, ktoré inzulín produkujú. Tento typ cukrovky tvorí asi 10% zo všetkých prípadov a najčastejšie sa objavuje u detí a u mladých ľudí. Pretože organizmus človeka trpiaceho diabetesom typu 1 neprodukuje žiadny inzulín, musí si ho aplikovať v injekciách, aby bol schopný využiť potrebnú glukózu vznikajúcu trávením a tým znižovať glykémiu. Pri nedostatku inzulínu totiž nemôže glukóza vstupovať do buniek a vystupuje v krvi vysoko - zvyšuje sa glykémia.
Príznaky:
- Časté močenie
- Extrémny hlad a smäd
- Úbytok hmotnosti
- Svrbenie kože
- Slabosť a únava
Cukrovka typu 2 - diabetes nezávislý na inzulíne
Cukrovka typu 2 je spôsobená len relatívnym nedostatkom inzulínu. V porovnaní so zdravými môžu mať ľudia trpiaci cukrovkou typu 2 hladinu inzulínu dokonca vyššiu, ale ich organizmus nie je schopný inzulín správne použiť. Presnejšie povedané bunky nevedia na inzulín správne reagovať. Tento stav sa nazýva inzulínová rezistencia. Typ 2 je najčastejším typom cukrovky a vyskytuje sa najviac u dospelých a je typický hlavne pre obéznych ľudí. Práve kvôli nezdravému životnému štýlu a rýchlemu nárastu nadváhy a obezity stúpa i počet diabetikov s typom 2.
Príznaky:
- Pocit únavy
- Ospalosť
- Zahmlené videnie
- Suchá svrbiaca koža
- Väčší pocit hladu a smädu
- Časté močenie
- Strata citlivosti v končatinách
- Kožné infekcie
Gestačný (tehotenský) diabetes
U tehotných žien sa môže počas tehotenstva vyvinúť gestačný diabetes, preto by sa malo u všetkých žien vykonať v šiestom mesiaci tehotenstva vyšetrenie na glykémiu. Gestačný typ cukrovky sa objavuje približne u 2 až 5% tehotných žien. Tento typ cukrovky sa častejšie vyskytuje u starších žien alebo žien s nadváhou, ale dodržovaním správnej diéty a cvičením sa dá tento typ diabetesu uspokojivo zvládnuť.
Riziko vzniku cukrovky u dieťaťa je ťažké odhadnúť. Pokiaľ má diabetes len matka alebo len otec, je riziko vzniku približne 3%. Pokiaľ však sú diabetici obaja rodičia, toto riziko vzrastie približne na 15 až 30%.
Hypoglykémie
Hypoglykémia je príliš nízka hladina cukru v krvi. Za zníženú hladinu cukru v krvi sa u ľudí užívajúcich lieky na zníženie glykémie považuje hodnota menšia než 3,5 mmol/l (milimol na liter). Hypoglykémia sa môže vyskytnúť hlavne u ľudí chorých na cukrovku typu 2, teda u ľudí, ktorí majú cukrovku rôznymi antidiabetikami. Účinkom niektorých antidiabetík totiž dochádza ku zvýšeniu tvorby inzulínu, čo vedie ku zvýšenému presunu cukru z krvi do buniek a tým ku zníženiu hladiny cukru v krvi. Vznik hypoglykémie sprevádza celá rada nepríjemných príznakov. Najčastejšie sú to pocit slabosti, ospalosť, zmätenosť, potenie, tras, hlad, úzkosť a závrate. Môže dochádzať k poruchám koncentrácie a vo veľmi závažných prípadoch dochádza i ku strate vedomia a postihnutý človek môže upadnúť do hypoglykemickej kómy.
Hyperglykémie
Hyperglykémia je naopak príliš vysoká hladina cukru v krvi. Krátko trvajúca zvýšená koncentrácia cukru v krvi nie je obvykle vážnym stavom a však dlhodobé zvýšenie hladiny cukru v krvi môže viesť ku vzniku vážnych komplikácií. Hyperglykémia sa prejavuje predovšetkým veľkým smädom a častejším močením, pocitom väčšieho hladu, rozostreným videním a kŕčmi v dolných končatinách. Hyperglykémiu môžu mať ľudia s cukrovkou typu 1, čo je spôsobené nedostatkom inzulínu, ale tiež ľudia s cukrovkou typu 2, kde je hyperglykémia spôsobená nedostatočnou citlivosťou tkanív na inzulín.
-- Jiří Hošek --